代謝手術 / 減重手術

代謝手術 / 減重手術簡單來說,肥胖指身體積存過多脂肪。這些多餘的脂肪生理上顯得「活躍」和「有害」,而且為很多身體系統帶來不良的影響,最終縮短壽命。

代謝手術是通過手術的方法來治療二型糖尿病和肥胖症。二型糖尿病的傳統治療是教育、運動、飲食和藥物。然而,一些患者儘管獲得較佳治療,但病情仍然未能改善。在這種情況下,代謝手術應被視為治療替代方案。

研究指出,與非手術相比,外科手術可以更有效及穩定地控制體重,能達到相關效果包括舒緩糖尿病。此外,近來的研究亦發現,代謝手術對阻塞性睡眠呼吸症和預防癌症都有正面的影響。

內置氣球 (胃水球)1

胃內氣囊乃佔空間的裝置,取代胃腔體積並可在胃內膨脹。氣囊在一年後取出後,應盡可能保持飲食習慣及生活方式,以保持體重減輕。

縮胃手術 (胃袖狀切除術)1

其原理是將胃變成管狀結構,減少至原本尺寸的四份一左右。通過減少食物攝入量和飽腹感來減輕體重。進行縮胃手術的患者,不需要長期服用礦物質和維生素補充劑,手術風險低於腹腔鏡胃繞道或十二指腸切除。手術的主要缺點是術後不可逆轉。

腹腔鏡胃繞道手術1

這手術將胃分為兩部分,其中較小的部分僅約30ml,並與小腸循環吻合,其繞過消化液約75-150cm。通過減少食物攝入量,並繞過其中吸收營養物質的腸道的一部分來實現體重減輕。平均體重減輕和糖尿控制優勝於縮胃手術。手術後患者需要終身服用維生素和礦物質補充劑。

國際肥胖與代謝手術聯合會 (IFSO)於2011年為亞洲地區制定的減重手術指引:2

肥胖引起的慢性疾病

  • 二型糖尿病
  • 非酒精性肝硬化
  • 冠狀動脈疾病
  • 阻塞性睡眠呼吸綜合症
  • 骨性關節炎
  • 胃食管反流病
  • 充血性心力衰竭
  • 慢性腎病

過剩體重=現時體重-理想體重

參考資料:

  1. Gastroenterol Clin. North. Am. 2016 Dec.
  2. Kasama K et al., IFSO-APC consensus statements 2011. Obes Surg. 2012 May;22(5):677-84
  3. Heymsfield SB. Wadden TA. N Engl J Med 2017