代謝手術 / 減重手術

代謝手術 / 減重手術簡單來說，肥胖指身體積存過多脂肪。這些多餘的脂肪生理上顯得「活躍」和「有害」，而且為很多身體系統帶來不良的影響，最終縮短壽命。

代謝手術是通過手術的方法來治療二型糖尿病和肥胖症。二型糖尿病的傳統治療是教育、運動、飲食和藥物。然而，一些患者儘管獲得較佳治療，但病情仍然未能改善。在這種情況下，代謝手術應被視為治療替代方案。

研究指出，與非手術相比，外科手術可以更有效及穩定地控制體重，能達到相關效果包括舒緩糖尿病。此外，近來的研究亦發現，代謝手術對阻塞性睡眠呼吸症和預防癌症都有正面的影響。

內置氣球 (胃水球)¹

胃內氣囊乃佔空間的裝置，取代胃腔體積並可在胃內膨脹。氣囊在一年後取出後，應盡可能保持飲食習慣及生活方式，以保持體重減輕。

縮胃手術 (胃袖狀切除術)¹

其原理是將胃變成管狀結構，減少至原本尺寸的四份一左右。通過減少食物攝入量和飽腹感來減輕體重。進行縮胃手術的患者，不需要長期服用礦物質和維生素補充劑，手術風險低於腹腔鏡胃繞道或十二指腸切除。手術的主要缺點是術後不可逆轉。

腹腔鏡胃繞道手術¹

這手術將胃分為兩部分，其中較小的部分僅約30ml，並與小腸循環吻合，其繞過消化液約75-150cm。通過減少食物攝入量，並繞過其中吸收營養物質的腸道的一部分來實現體重減輕。平均體重減輕和糖尿控制優勝於縮胃手術。手術後患者需要終身服用維生素和礦物質補充劑。

國際肥胖與代謝手術聯合會 (IFSO)於2011年為亞洲地區制定的減重手術指引:²

肥胖引起的慢性疾病

• 二型糖尿病
• 非酒精性肝硬化
• 冠狀動脈疾病
• 阻塞性睡眠呼吸綜合症
• 骨性關節炎
• 胃食管反流病
• 充血性心力衰竭
• 慢性腎病

過剩體重=現時體重-理想體重

 

參考資料:

1. Gastroenterol Clin. North. Am. 2016 Dec.
2. Kasama K et al., IFSO-APC consensus statements 2011. Obes Surg. 2012 May;22(5):677-84
3. Heymsfield SB. Wadden TA. N Engl J Med 2017