腹腔鏡胃繞道手術

這手術將胃分為兩部分,其中較小的部分僅約30ml,並與小腸循環吻合,其繞過消化液約75-150cm。通過減少食物攝入量,並繞過其中吸收營養物質的腸道的一部分來實現體重減輕。平均體重減輕和糖尿控制優勝於袖套胃切除術。另一方面,包括滲漏在內的併發症發生率也較高,可達2%。手術後患者需要終身服用維生素和礦物質補充劑。預計2年可減去約70%體重。

簡單來說,肥胖指身體積存過多脂肪。這些多餘的脂肪生理上顯得「活躍」和「有害」,而且為很多身體系統帶來不良的影響,最終縮短壽命。

【代謝手術】是通過手術的方法來治療二型糖尿病和肥胖症。二型糖尿病的傳統治療是教育、運動、飲食和藥物。然而,一些患者儘管獲得較佳治療,但病情仍然未能改善。在這種情況下,代謝手術應被視為治療替代方案。

研究指出,與非手術相比,外科手術可以更有效及穩定地控制體重,能達到相關效果包括舒緩糖尿病。此外,近來的研究亦發現,代謝手術對阻塞性睡眠呼吸症和預防癌症都有正面的影響。

國際肥胖與代謝手術聯合會 (IFSO)
於2011年為亞洲地區製定的減重手術指引:2

身體質量指數 BMI 減重手術
≥ 35 適合已出現或未有出現併發症的患者
≥ 30 適合未能以生活方式和藥物改善二型糖尿病或代謝綜合症患者
≥ 27.5 適合控制不達標的二型糖尿病或代謝綜合症的患者

肥胖引起的慢性疾病3

二型糖尿病

非酒精性肝硬化

冠狀動脈疾病

胃食管反流病

骨性關節炎

充血性心力衰竭

阻塞性睡眠呼吸綜合症

慢性腎病

*過剩體重=現時體重-理想體重

 

腹腔鏡胃繞道手術1

這手術將胃分為兩部分,其中較小的部分僅約30ml,並與小腸循環吻合,其繞過消化液約75-150cm。通過減少食物攝入量,並繞過其中吸收營養物質的腸道的一部分來實現體重減輕。平均體重減輕和糖尿控制優勝於縮胃手術。手術後患者需要終身服用維生素和礦物質補充劑。

2年可減去約70%過剩體重

參考資料:

1. Gastroenterol Clin. North. Am. 2016 Dec.
2. Kasama K et al., IFSO-APC consensus statements 2011. Obes Surg. 2012 May;22(5):677-84
3. Heymsfield SB. Wadden TA. N Engl J Med 2017