20餘歲的馬先生是一名運動愛好者,在一次單車比賽時突然右腹股溝腫脹感覺就像 “裂開了”,當時不是很痛。其後發現下腹突起形成小塊,久久未能回復,原來是劇烈運動令腹股溝疝惡化,最後確診患了疝氣。

腹股溝疝氣是常見的外科疾病之一,意指腹腔內的內臟因腹腔壓力增加而脫滑出它原有的位置,從肌肉缺口處擠出來形成疝氣。疝氣可分為直接型疝氣及間接型疝氣兩種。

直接型疝氣是指腹腔內臟,例如小腸、網膜等,經由肌肉及筋膜的缺口直接突出腹壁之外;間接型疝氣是指腹腔內臟經肌肉及筋膜的缺口走至腹股溝內突起。若發現跡象,建議及早檢查及接受手術治療。疝氣拖越久就越嚴重,可造成腸道阻塞或組織缺血性壞死,增加手術難度及風險。

 

氣成因眾多

疝氣的構成是腹壁的肌肉及筋膜可能由於受傷、組織老化或先天性缺陷而變得薄弱或缺損。一旦弱點形成,腹內的壓力會使肌肉或筋膜撕裂,當一部分的內臟,最多是腸道,經過這個缺口突出到外面,就形成腹股溝疝氣。

腹腔壓力增加的一般原因是: 慢性咳嗽丶搬重物丶用力憋氣丶便秘丶懷孕或肥胖等。此外, 遺傳性疾病也會造成腹股溝環的閉合不全及肌肉層弱化,增加形成疝氣的機會。先天性疝氣則是胎兒或嬰兒時期腹股溝內環閉合不全所形成的。

 

年邁瘦弱陳婆婆下腹莫名疼痛多週但查不出原因。每天會痛幾次,每次只是痛一陣子。陳婆婆體重不到45公斤,理應不是肥胖高危一族,但正正閉孔缺乏脂肪的支撐,導致小腸容易掉落閉孔內。今年的情況較往年嚴重,小腸沒有自然回到原本位置,而進入大腿股動靜脈附近之股孔突出,走路時疼痛且有腸道堵塞的症狀。經外科醫生診斷後確實患了「閉孔疝氣」,需緊急進行手術,縫合右邊閉孔缺損,終解決多週宿疾。

 

任何人都有機會患上疝

都市人生活壓力大,伴隨腹腔內壓力增高,疝氣的發生機率也逐漸年輕化。一般人的印象,疝氣是長者和男性才會發生的疾病。雖則發生的機率男性遠大於女性,長者高於年輕人,但女性和年輕人發生疝氣的狀況亦不容怱視。

以下是簡易的自我檢測步驟:

(1) 於患處有沉重感或輕度的墜痛,並有稍微隆起 。

(2) 隆起患處在久站、做粗重工作或劇烈運動、咳嗽或打噴嚏時更會脹大,在躺下時則消失。

(3) 在後期疝氣復位,需用手稍加壓力把疝氣壓回去。

 

氣治療需動手術

除了嬰兒的間接型疝氣有機會自行癒合外,患者唯一的治療方式就是以手術修補腹壁,因為無任何一種藥物或其他治療方式可以治癒此症。手術可分為傳統開法,由腹股溝處下刀,直接用自體肌肉或是人工網膜來修補腹壁;或是腹腔鏡的微創手術。

長期吸煙的楊先生是地盤工人,每天搬運泥沙及鐵枝等重物,導致腹壓上升。加上自身吸煙的習慣令腹膜變薄弱,下腹部經常鼓起,平時多靠自行按壓推腸回復,直到日前腹痛無法正常工作,送院檢查發現小腸已卡住,差點壞死,並引致腹膜炎,可幸經緊急微創手術復位及修補,才撿回一命。

近年腹腔鏡微創手術已成為疝氣治療的新趨勢。內窺鏡修復術可一次性解決雙側疝氣,以全腹膜外的方式進行疝氣修補。相對於傳統手術而言,腹腔鏡疝氣手術只有三個0.5至1厘米的小洞疤痕, 疼痛大幅減少,康復的速度明顯加快,相關手術的成功率亦頗高。除了單側疝氣應用外,在雙側或復發型的疝氣好處會更為顯著。