20余岁的马先生是一名运动爱好者,在一次单车比赛时突然右腹股沟肿胀感觉就像 “裂开了”,当时不是很痛。其后发现下腹突起形成小块,久久未能回复,原来是剧烈运动令腹股沟疝恶化,最后确诊患了疝气。

腹股沟疝气是常见的外科疾病之一,意指腹腔内的内脏因腹腔压力增加而脱滑出它原有的位置,从肌肉缺口处挤出来形成疝气。疝气可分为直接型疝气及间接型疝气两种。

直接型疝气是指腹腔内脏,例如小肠、网膜等,经由肌肉及筋膜的缺口直接突出腹壁之外;间接型疝气是指腹腔内脏经肌肉及筋膜的缺口走至腹股沟内突起。若发现迹象,建议及早检查及接受手术治疗。疝气拖越久就越严重,可造成肠道阻塞或组织缺血性坏死,增加手术难度及风险。

 

疝气成因众多

疝气的构成是腹壁的肌肉及筋膜可能由于受伤、组织老化或先天性缺陷而变得薄弱或缺损。一旦弱点形成,腹内的压力会使肌肉或筋膜撕裂,当一部分的内脏,最多是肠道,经过这个缺口突出到外面,就形成腹股沟疝气。

腹腔压力增加的一般原因是: 慢性咳嗽丶搬重物丶用力憋气丶便秘丶怀孕或肥胖等。此外, 遗传性疾病也会造成腹股沟环的闭合不全及肌肉层弱化,增加形成疝气的机会。先天性疝气则是胎儿或婴儿时期腹股沟内环闭合不全所形成的。

 

年迈瘦弱陈婆婆下腹莫名疼痛多周但查不出原因。每天会痛几次,每次只是痛一阵子。陈婆婆体重不到45公斤,理应不是肥胖高危一族,但正正闭孔缺乏脂肪的支撑,导致小肠容易掉落闭孔内。今年的情况较往年严重,小肠没有自然回到原本位置,而进入大腿股动静脉附近之股孔突出,走路时疼痛且有肠道堵塞的症状。经外科医生诊断后确实患了「闭孔疝气」,需紧急进行手术,缝合右边闭孔缺损,终解决多周宿疾。

 

任何人都有机会患上疝气

都市人生活压力大,伴随腹腔内压力增高,疝气的发生机率也逐渐年轻化。一般人的印象,疝气是长者和男性才会发生的疾病。虽则发生的机率男性远大于女性,长者高于年轻人,但女性和年轻人发生疝气的状况亦不容匆视。

以下是简易的自我检测步骤:

(1) 于患处有沉重感或轻度的坠痛,并有稍微隆起 。

(2) 隆起患处在久站、做粗重工作或剧烈运动、咳嗽或打喷嚏时更会胀大,在躺下时则消失。

(3) 在后期疝气复位,需用手稍加压力把疝气压回去。

 

疝气治

除了婴儿的间接型疝气有机会自行愈合外,患者唯一的治疗方式就是以手术修补腹壁,因为无任何一种药物或其他治疗方式可以治愈此症。手术可分为传统开法,由腹股沟处下刀,直接用自体肌肉或是人工网膜来修补腹壁;或是腹腔镜的微创手术。

长期吸烟的杨先生是地盘工人,每天搬运泥沙及铁枝等重物,导致腹压上升。加上自身吸烟的习惯令腹膜变薄弱,下腹部经常鼓起,平时多靠自行按压推肠回复,直到日前腹痛无法正常工作,送院检查发现小肠已卡住,差点坏死,并引致腹膜炎,可幸经紧急微创手术复位及修补,才捡回一命。

近年腹腔镜微创手术已成为疝气治疗的新趋势。内窥镜修复术可一次性解决双侧疝气,以全腹膜外的方式进行疝气修补。相对于传统手术而言,腹腔镜疝气手术只有三个0.5至1厘米的小洞疤痕, 疼痛大幅减少,康复的速度明显加快,相关手术的成功率亦颇高。除了单侧疝气应用外,在双侧或复发型的疝气好处会更为显著。