腹腔镜缩胃手术(胃䄂状切除术)

其原理是将胃变成管状结构,减少到原本尺寸的四份一左右。通过减少食物摄入量和饱腹感来减轻体重。兩年的減重約為六成。进行腹腔镜膀胱胃切除术的患者,不需要长期服用矿物质和维生素补充剂,手术风险低于腹腔镜胃旁路或十二指肠切换。手术的主要缺点是术后不可逆转,而大约存有1%泄漏率。
简单来说,肥胖指身体积存过多脂肪。这些多余的脂肪生理上显得“活跃”和“有害”,而且为很多身体系统带来不良的影响,最终缩短寿命。

【代谢手术】是通过手术的方法来治疔二型糖尿病和肥胖症。二型糖尿病的传统治疔是教育、运动、饮食和药物。然而,一些患者尽管获得较佳治疔,但病情仍然未能改善。在这种情况下,代谢手术应被视为治疔替代方案。

研究指出,与非手术相比,外科手术可以更有效及稳定地控制体重,能达到相关效果包括舒缓糖尿病。此外,近来的研究亦发现,代谢手术对阻塞性睡眠呼吸症和预防癌症都有正面的影响。

国际肥胖与代谢手术联合会 (IFSO)
於2011年为亚洲地区制定的减重手术指引:2

身体质量指数 BMI 减重手术
≥ 35 适合已出现或未有出现并发症的患者
≥ 30 适合未能以生活方式和药物改善二型糖尿病或代谢综合症患者
≥ 27.5 适合控制不达标的二型糖尿病或代谢综合症的患者

肥胖引起的慢性疾病3

二型糖尿病

非酒精性肝硬化

冠状动脉疾病

胃食管反流病

骨性关节炎

充血性心力衰竭

阻塞性睡眠呼吸综合症

慢性肾病

*过剩体重=现时体重-理想体重

 

缩胃手术(胃袖状切除术)1

其原理是将胃变成管状结构,减少至原本尺寸的四份一左右。通过减少食物摄入量和饱腹感来减轻体重。进行缩胃手术的患者,不需要长期服用矿物质和维生素补充剂,手术风险低于腹腔镜胃绕道或十二指肠切除。手术的主要缺点是术后不可逆转。

參考資料:

1. Gastroenterol Clin. North. Am. 2016 Dec.
2. Kasama K et al., IFSO-APC consensus statements 2011. Obes Surg. 2012 May;22(5):677-84
3. Heymsfield SB. Wadden TA. N Engl J Med 2017